Экзема у детей, симптомы и лечение

Микробная экзема. Значительная обсемененность стафилококками и стрептококками кожи детей сопровождается явлениями гиперчувствительности немедленно-замедленного типа. Ф. А. Зверькова установила у детей, больных экземой, более высокий уровень сенсибилизации к стафилококковому аллергену по сравнению со стрептококковым. Резко выраженная сенсибилизация к стрепто- и стафилококкам у больных микробной экземой подтверждается высокими титрами стрептолизина О, стафилолизина, антистрептокиназы и антистрептогиалуронидазы. 

Процесс сенсибилизации к стафилококкам, стрептококкам и продуктам их жизнедеятельности при микробной экземе совершается на фоне специфического и неспецифического иммунодефицита. Снижение титра комплемента, активности лизоцима, недостаточность как завершенного, так и незавершенного фагоцитоза свидетельствуют о слабости иммунных резервов при высокой сенсибилизирующей активности кокковой флоры. Способность микробов проявлять аллергизирующие свойства особенно усиливается при нервно-эндокринных регуляторных сдвигах, обменных нарушениях и сенсибилизации к собственным тканевым антигенам. 

Сложное комплексное сочетание вышеперечисленных факторов определяет своеобразие клинических проявлений микробной экземы. Заболевание начинается с пиогенного элемента - стрептококковой или стафилококковой пустулы - и может возникнуть вокруг места ожога, ссадины, царапины. Вследствие нерационального лечения, расчесов или травматизации появляются отечно-эритематозные пятна с папуло-везикулами, образуются мокнущие эрозии, серозно-гнойные корки. Расположение элементов сплошное, без прослоек здоровой кожи. Границы очагов четкие, контуры овальные или правильно округлые, по краям их хорошо виден эпидермальный венчик, представляющий собой остатки стрептококковой фликтены. 

В окружности очагов микробной экземы могут появляться остиофолликулиты, стрептогенное импетиго или сухие шелушащиеся участки типа pityriasis simplex. Очаги микробной экземы округлой формы с четкими контурами именуют нуммулярной экземой. У детей с микробной экземой обычно наблюдаются другие стрепто-стафилококковые заболевания: заеды, конъюнктивиты, отиты, хронические тонзиллиты, гаймориты. 

При прогрессирующем течении экземы усиливается воспалительная реакция вторичных высыпаний с обильными везикулами, быстро образующими обширные мокнущие эрозии. В таких случаях говорят о трансформации микробной экземы в истинную. Микробная экзема у детей локализуется чаще на тыле кистей, в области голеней, бедер, плеч и предплечий. Выделение микробной экземы важно не только с теоретической точки зрения (особенности патогенеза), но и с практической - терапия микробной экземы антибиотиками, дезинфицирующими, антисептическими средствами обычно весьма успешна, тогда как другие разновидности экземы от такого лечения чаще обостряются.